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Alegato en favor de una lactancia universalmente positiva

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Categoría: Leche materna

Escrito por María Libreros Pinot

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Cómo nuestras hijas alimentan a sus muñecas:
¡Emblema de nuestra ambigüedad frente a la lactancia materna!.

María Libreros Pinot, Estudiante de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana
Dr. Germán E. Silva Sarmiento, Pediatra – Instructor Pontificia Universidad Javeriana

A finales del año 2012, un fabricante español de juguetes lanzó un nuevo producto en el mercado norteamericano: una muñeca que no se alimentaba con tetero, sino que estaba concebida para que la niña simulara la lactancia. La muñeca tiene una especie de sostén con dos florecitas para simbolizar cada pezón, y cuando se acerca la cabeza del bebé al busto de la niña, la muñeca hace ruidos de succión.

Las reacciones del público fueron inmediatas y violentas, a la medida de la originalidad del concepto de este juguete[1]. Un reconocido comentarista de la televisión Estadounidense, reputado por sus posiciones conservadoras, calificó éste juguete como algo obsceno y cuasi-pornográfico. Numerosas voces en los medios de comunicación y en internet se elevaron contra la comercialización de esta muñeca, progresivamente diabolizada como un “sex-toy” para niñitas (o niñitos) menores de 10 años. En ciertos casos, la oposición se enfocó en su mayoría a todo “gesto” que simulara la lactancia materna, y en otros casos al hecho de no ser necesario comprar un juguete simplemente para imitar la lactancia.

Lo que podemos concluir de este breve alboroto mediático es que la sociedad Americana todavía tiene una posición ambigua frente a la lactancia materna. La mayoría de la sociedad conoce hoy en día los efectos benéficos a corto y largo plazo de la lactancia materna exclusiva, pero cuando se trata que ese acto se haga en público o peor aún, que se vuelva un juego como otro para las niñas el tema puede volverse completamente tabú. En este contexto se puede percibir que la visión del cuerpo de la mujer, como fuente de vida y símbolo de vitalidad sigue siendo algo poco aceptado en nuestra sociedad occidental. Para poder promover una lactancia duradera y en unas condiciones amables para todas las madres que deseen amamantar a sus hijos, hombres y mujeres de todas las edades como miembros de una misma sociedad debemos cambiar nuestra mirada sobre la lactancia materna.

En los más jóvenes - niñas o niños - debemos hacer que la lactancia sea percibida como algo totalmente normal. Que puedan jugar con muñecas y que sepan que no únicamente existe el tetero, y que la lactancia es importante en el orden original y natural de las cosas. Pero existen otros ámbitos de interacción con los niños donde se puede hacer presente la lactancia materna: en libros, en dibujos animados, en películas. Si se pudo prohibir – o por lo menos disminuir – la presencia del cigarrillo en los medios audiovisuales, ¿porque no aumentar el espacio en los medios que se ocupe de la lactancia en circunstancias propicias?

En el ámbito familiar es igualmente importante, que tanto la madre como el padre, puedan hablar de la lactancia con los niños: la situación ideal es obviamente cuando hay un lactante en la familia, y se le puede recordar al hermano mayor, que él también fue amamantado.

Por medio de algunas fotos o de relatos de los padres sobre los efectos positivos de la lactancia, el niño se sentirá identificado con el efecto de la lactancia sobre su propia existencia, y de éste modo resolverle sus dudas acerca de la lactancia de su mama. Es primordial que tanto los niños como las niñas estén involucrados con este proceso, pues se sabe que si el padre no es solidario con la madre que amamanta, el fracaso de la lactancia es casi inevitable.

En los adolescentes y jóvenes que no han sido padres, es importante poder establecer la lactancia como algo positivo, bello, con “glamour”. El peso que ha tenido, en términos de imagen, las fotos de actrices o modelos amamantando a sus hijos en su ámbito profesional han hecho de la lactancia materna un tema que está de nuevo de moda.[2] Esto es particularmente importante para los países en desarrollo, donde ha habido un abandono de la lactancia materna, como en Colombia, que es de tan solo 1,8 meses la lactancia exclusiva, según la última encuesta nutricional – ENSIN 2020, porque se presentan las leches maternizadas en polvo como la mejor opción para sus hijos y como el modus vivendi de los que aspiran a una vida “más occidental”. Se necesita revertir este concepto peligroso para asegurar de nuevo la seguridad alimenticia de los menores de 6 meses en los países en desarrollo donde las fuentes de agua potable son escasas.

Orgullosa mama Colombiana, lactando en público su bebe de 1 mes

Por último es importante, en la población adulta, desligar la lactancia con toda erotización del cuerpo de la mujer. En el programa americano “What would you do?”[3] que funciona como una cámara escondida, se desarrollaron varios escenarios para una madre que amamanta en un café, para saber cómo reaccionaban los otros clientes cuando el administrador del establecimiento le pedía el favor de marcharse. Es interesante ver cuáles fueron las reacciones de la gente, en ocasiones fueron violentas, contra una mujer que fué acusada de “pornografía” por el simple hecho de alimentar a su hijo.

A pesar de que la lactancia en público en los Estados Unidos está autorizada en 48 estados, el 57% de la población se sigue oponiendo a ella. La Australian Breastfeeding Association ha realizado campañas televisivas para luchar contra este rechazo, apoyadas en la imagen de un adulto que come sentado sobre un inodoro público y señalando que así como un adulto no debe verse en esta circunstancia... ¿Por qué entonces se le exige esto a un lactante?[4].

En los últimos años, cada vez más mujeres amamantan a sus hijos en público, y en muchos países la legislación lo autoriza, aunque el apoyo de la sociedad no sea unánime. Con el fin de promover la salud de las futuras generaciones, mas y mas expuestas a trastornos alimenticios, se hace necesario reforzar la visión amigable que la sociedad debe tener sobre la lactancia, tanto a nivel individual como en las empresas, entidades públicas o en los espacios de convivencia.

Sin esos cambios, las niñas que hoy amamanten a sus muñecas, solo recordarán este acto de vida, como un juego infantil, que como muchos otros se quedan en el mundo de los sueños y no de la realidad.

Nota; si Usted tiene un comentario, aporte, fotos, etc, del uso de muñecas que lactan en la infancia y de la lactancia en público, por favor escríbanos a Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.. Todo el material recibido, será incluido en éste artículo.

Si tiene diseñada una muñeca lactante, por favor enviarnos fotos o si lo considera envíenos la muñeca(s).

Sugerencia: diseñemos una muñeca lactante Colombiana para el mundo, para que sea regalada a la mama con su bebe recién nacido, a la salida del hospital o de la clínica.

Referencias

Lactando gemelos

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Categoría: Leche materna

Escrito por Dr. German E. Silva S

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¿Se puede alimentar al seno materno simultáneamente a 2 gemelos o a 2 mellizos?
Primer Curso Latinoamericano de Nutrición Infantil Foto merecedora de una mención especial http://nutricionhnrg.com.ar/concurso/	Cortesía: Dra María Concepción Badaracco Argentina

Dr, Germán E. Silva Sarmiento
Especialidad - Pediatra
Sub-Especialidad - Medicina Interna Pediátrica
Director General - Pedia-gess.com
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Apoyo a la lactancia - Sociedad Colombiana de Pediatría

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Categoría: Leche materna

Escrito por Dr. German E. Silva S

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 A QUIEN INTERESE:

La Sociedad Colombiana de Pediatría Regional Bogotá como siempre se ha manifestado y expresado como defensor numero 1 de la lactancia materna, y permanentemente apoya esta práctica.

La leche materna constituye, por si sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un niño o una niña hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos años.

Los niños alimentados con leche materna son más inteligentes, contraen menos enfermedades y están mejor nutridos que los que reciben otros alimentos. La lactancia con biberón, especialmente en las comunidades de bajos ingresos, representa una grave amenaza para la salud y la vida de millones de niños y niñas, por las dificultades para asegurar una higiene adecuada.

El primer requisito para que la lactancia sea exitosa es que la madre reciba información completa, eficaz y amable de parte del personal de salud para que pueda tomar una opción libre. Esto le dará confianza en que puede amamantar a su hijo.

En seguida necesita recibir estímulo y apoyo familiar y social, en especial del esposo o compañero y de la familia, pero también de la gente amiga, de los grupos organizados de mujeres que dan apoyo madre a madre para la lactancia y la crianza, de los medios de comunicación y de las organizaciones patronales en los sitios de trabajo.

De este modo se favorecen las condiciones sociales que hacen posible la práctica de la lactancia materna: nutrición, salud, apoyo en las tareas del hogar, mensajes sociales a través de los medios y cumplimiento a la legislación laboral.

Atentamente,

Dr. NICOLÁS IGNACIO RAMOS
Ex-Presidente
Sociedad Colombiana de Pediatría
Regional Bogotá

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Apoyo a la lactancia para empleados del Hospital

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Categoría: Leche materna

Escrito por Dr. German E. Silva S

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Muchas madres que trabajan se enfrentan a importantes barreras a la lactancia materna, incluida una limitada la licencia de maternidad (en Colombia es de 3 meses), pocos descansos o de lugares privados para amamantar o extraerse la leche, falta de una adecuada espacio en el refrigerador para almacenar la leche extraída, preocupación por la seguridad laboral al requerir alojamiento adicional y pocos pares o mínimo apoyo profesional en la forma de superar algunas de estas barreras.

La vuelta al trabajo es un obstáculo común a la lactancia materna en general, y los estudios entre los médicos citan el regreso al trabajo como la razón más común para interrumpir la lactancia.

Asegurar suficiente apoyo a la lactancia entre los trabajadores de la salud es fundamental para ayudar a alcanzar sus propias metas de lactancia e incluso puede influir en el apoyo que ellos ofrecen a las pacientes con lactancia.

Se preguntó si el hospital ofrece cualquiera de las siguientes acciones para el personal del hospital que también son madres: (1) una habitación designada para extraer la leche, (2) el cuidado de niños en el lugar, (3) un extractor eléctrico, (4) permiso de usar pausas en el trabajo actual para extraerse la leche, (5) grupo de apoyo, (6 ) especialista en lactancia / especialista disponible para consultas, y (7) la licencia remunerada de maternidad que no sean vacaciones acumuladas o de incapacidades por enfermedad.

Los hospitales o clínicas más grandes que atienden maternidad son lo más dispuestos a apoyar la lactancia materna en sus empleados que las instalaciones médicas de maternidad más pequeñas.

Los hospitales son más propensos a apoyar a los empleados a ser capaces de extraerse la leche materna (es decir, habitación asignada a lactancia, ofrecer extractor eléctrico, permiso de usar el tiempo de descanso para extraerse la leche), que tener políticas o entornos que apoyen el acceso directo a sus hijos lactantes durante el día (por ejemplo, guarderías en el hospital o licencia de maternidad con sueldo).

La fuerza laboral del sector hospital es grande y diversa, e incluye a los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, así como personal administrativo, auxiliares de enfermería, celadores, auxiliares, etc.

Tener una política por escrito es un paso importante, pero puede ser insuficiente a menos que el sitio de trabajo, el ambiente de trabajo, y la cultura de trabajo permitan a los empleados sentir que tienen el tiempo y el apoyo para aprovechar las actuales políticas que puedan ayudalasr a alcanzar sus metas de alimentación infantil.

Apoyar a las madres que trabajan en este sector para cumplir con sus objetivos personales de lactancia puede tener el beneficio adicional que estos trabajadores apoyen mejor a las pacientes de lactancia materna con los que interactúan.

Los empleadores están obligados a proporcionar un lugar, que no sea un cuarto de baño, protegido de la vista y libre de la intrusión de compañeros de trabajo y del público, que puede ser utilizado por la trabajadora para extraerse la leche materna.

Las madres lactantes de las especialidades quirúrgicas y subespecialidades basadas en procedimientos reportaron la falta de disponibilidad de salas de lactancia cerca de las salas de cirugía como una importante barrera para la lactancia .

Es importante en el proceso de consolidar la lactancia, el desarrollar "soluciones innovadoras a los obstáculos que las mujeres enfrentan para la lactancia materna cuando regresan a trabajar en entornos diferentes a los consultorios.

Fuente: Allen J.A., et al. Using mPINC Data to Measure Breastfeeding Support for Hospital. Employees. Journal of Human Lactation 2014, Vol 30(1) 97–101.

Dr, Germán E. Silva Sarmiento
Especialidad - Pediatra
Sub-Especialidad - Medicina Interna Pediátrica
Director General - Pedia-gess.com
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Apoyo paterno a la lactancia

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Categoría: Leche materna

Escrito por Dr. German E. Silva S

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Apoyo paterno a la lactancia

El bebe necesita el cariño y amor del padre.

Existe evidencia que los padres juegan un papel importante en influir en las decisiones de la alimentación infantil. Las madres son más propensas a iniciar la lactancia materna y continuar con ella cuando creen que sus parejas tienen actitudes positivas hacia la lactancia materna.

Los padres son considerados una fuente importante de apoyo a la lactancia, y su conocimiento de los beneficios y el manejo de la lactancia materna puede afectar su iniciación y la duración. Los padres creen que la lactancia materna es la mejor manera de alimentar a sus hijos y apoyan esta lactancia en una variedad de maneras, incluyendo el cuidado de las tareas del hogar, ofreciendo apoyo emocional y asesoramiento, y apoyo a la lactar en público.

Por lo tanto, la percepción por los padres de sus roles más amplios como miembros de la familia con lactancia materna pueden ser factores importantes que influyen en las decisiones y experiencias de las madres lactando.

El trabajo en equipo: Muchos padres ven la lactancia materna como un esfuerzo de equipo y se catalogan a sí mismos como el apoyo a los miembros del elenco de roles y a la madre como protagonista principal. Pueden "asistirla y acompañarla" cuando su pareja esta pasando por un momento difícil en establecer la lactancia materna. Los padres a menudo observan cómo la lactancia es difícil y exigente para la madre, sobre todo en las primeras semanas, siendo significativo trabajar juntos para superar a tiempo los problemas con la lactancia.

¿Opinión del padre acerca de sí amamantar o durante cuánto tiempo?: A pesar que todos los padres creen que las madres tienen la última palabra, algunos tienen fuertes opiniones acerca de la importancia de la lactancia materna. En algunos casos, aunque la mama quiere suspender la lactancia, el padre no acepta que sea de inmediato. Una vez se toman las decisiones de la lactancia materna y de la crianza de los hijos, ambos padres generalmente desean presentar una posición unificada a la familia y los amigos. Es importante reforzar la creencia que como equipo, se han tomando las mejores decisiones para sus hijos y para ellos mismos.

El papel más común de los padres involucrados como miembros del equipo es la de compartir la crianza y las tareas del hogar, pero el rol de equipo más importante es el de apoyar a la madre yfacilitar la lactancia materna.

Estímulo para continuar la lactancia materna: Los padres a menudo observan cómo la lactancia materna es difícil y exigente para la madre, sobre todo en las primeras semanas. Trabajar juntos para superar los problemas a tiempo con la lactancia materna es significativo para muchas parejas. Puede ser de ayuda que la madre exprese libremente al esposo su frustación con su experiencia de la lactancia y su percepción de falta de ayuda del personal de salud.

Lactancia materna inteligente: Muchos padres se involucran en el aprendizaje y el intercambio de conocimientos sobre lactancia materna. Algunos padres solo aprenden acerca de la lactancia de sus compañeros , otros aprenden asistiendo a clases prenatales y de lactancia, por búsquedas en Internet, o por medio de la lectura de libros y revistas.

Algunos padres utilizan sus conocimientos para recordarle a las madres los beneficios de la lactancia materna cuando se
sienten desalentadas acerca de los desafíos de lactar. Algunos padres pueden sugerir posibles soluciones a los problemas de la lactancia tales como alternar la posición de amamantaiento. El padre puede llegar a rechazar el obsequio de fórmulas lácteas por el personal de salud (pediatras, médicos, enfermeras, etc.).

Valorar a la madre que amamanta: Todos los padres valoran la decisión de su pareja de lactar al bebe. Los padres expresan como valoran a las madres de manera verbal y no verbal. Es así como algunos padres señalan la importancia de su presencia física en el momento de la lactancia materna como un mensaje de valor y de apoyo a la madre que amamanta.
Los padres también valoran a la madre que amamanta, al confiar, respetar y apoyar sus opciones personales.Este apoyo es aún más importante si la madre decide dejar de amamantar.

Del mismo modo demuestran respeto los padres realistas que comprenden las expectativas de las madres en tiempo y en energía. La energía necesaria para la lactancia materna puede limitar la energía disponible para la relación de pareja. Esto significa "no poner ninguna propuesta en la intimidad más allá de lo que a ella le interese".

Apoyo en casa: Los padres con frecuencia proporcionan formas concretas de apoyo instrumental. Sus funciones pueden consistir en "apoyar a la madre en realizar cualquier tarea que la distraiga o algo que la preocupe como resultado de la lactancia materna, como la de no ser capaz de hacer las labores cotidianas, o las "tareas que están a cargo de". Muchos padres por ejemplo, se involucran en la cocina, a menudo como una forma de "recargar" a las madres que están dando nutrición a sus bebés.

Asistencia durante la lactancia: Los padres a menudo tratan de anticipar los medios que faciliten la comodidad de las madres durante la lactancia, como por ejemplo el proveerlas de agua, comida o lo que ellas necesiten, o les traen almohadas o un taburete, o ayudan a sus esposas a encontrar posiciones de amamantamiento cómodas y eficaces. Pueden brindar ayuda con el uso de equipos de extracción de leche materna como una participación directa en prestar un par de manos extra. Cuando las madres optan por extraerse la leche materna, con frecuencia los padres participan, especialmente en la preparación de la bomba. Incluso puede llegar a darse el caso de ser capaces de extraer la leche materna con mayor eficacia si el padre bombea de un seno mientras la mama esta alimentando con el otro seno.

Cuidado de los niños: Ayudar con la lactancia a veces implica una reducción de las distracciones para permitir amamantar al bebé, especialmente con los hermanos más grandes que están en sintonía con la actividad ambiental, eliminado del entorno según sea necesario a los hermanos, los abuelos, las mascotas y a veces a sí mismos.

La mayoría de los padres apoyan la lactancia materna mediante la participación en el cuidado del bebe. Los padres ayudan con los eructos, el cambio de pañales, el baño, calmar al bebé - cuando es necesario - y en el cuiidado de los otros hijos. El objetivo es el proporcionar un respiro a las mamas para darles tiempo personal para relajarse o de rejuvenecimiento ya que
siguen siendo mujeres y esposas. Es muy raro que el padre alimente en la noche al bebe con tetero, pero si se observan padres cuando es necesario, que ayudan con el cuidado de los bebés antes y después de lactar en la noche para ayudar a las mamas a conciliar el sueño.

Los padres pueden identificar las ventajas y desventajas de la lactancia materna en términos de sus vidas. Las ventajas incluyen más horas de sueño por la noche y la no preparación del tetero con fórmula. Los inconvenientes fueron típicamente relegados por lo general a la luz de la actitud "positiva" de los padres hacia la lactancia materna. A pesar de estar despiertos a menudo en las noches, los papas califican la experiencia en conjunto como muy buena. "Aunque interfieran con aspectos de nuestras vidas, esto no es nada en comparación con los beneficios".

Esperando pacientemente su turno: La desventaja más significativa - y la que reune la mayoría de la ambivalencia - es que la lactancia materna reduce la capacidad de los padres para alimentar a sus bebés. Esta incapacidad para alimentarlo a veces socava el sentimiento de unión del padre con su bebé. Los padres se dan cuenta de la mirada prolongada del bebe con su mama durante la lactancia, mirada que es solo temporal con el padre cuando lo está cambiando, y aunque el bebe lo mira, también esta mirando a su alrededor. “Así que esa mirada no la van a tener".

Los papas demuestran una variada serie de respuestas a su incapacidad de alimentar a sus hijos. En un extremo están los papas para los que la lactancia materna forma parte de la progresión natural de la crianza de los hijos por una madre centrada sobre todo en un proceso más compartido y pueden expresar su deseo de no alimentar a sus hijos para no alterar el orden natural.

En el otro extremo están los padres para quienes la alimentación del bebé es muy importante. Para estos padres el no poder darle de comer es una gran desventaja. Sin embargo, aunque la mayoría de ellos quieren participar en la alimentación, voluntariamente retrasan esta experiencia en beneficio de sus hijos. Para algunos padres la alimentación con leche materna extraída puede satisfacer su deseo de vínculo, mientras que otros esperan pacientemente hasta que pueden darles alimentos sólidos, dándoles la sensación de equilibrio con el vinculo con el bebe. Por último, los padres a menudo suelen encontrar otras maneras de forjar relaciones estrechas con el bebé.

Unión "en la zona de alimentación": Algunos padres optan por aumentar la unión relacionada a la alimentación con su participación en la experiencia de la lactancia materna. Los padres disfrutan de sentarse al lado de la madre, hablarle o cantarle a su bebé, con el eructo o con el cambio del pañal inmediatamente después de comer, lo que les permite vincularse mientras el bebé "se encuentra todavía en la zona de alimentación."

Crianza: Casi todos los padres quieren participar en la crianza de sus hijos. La sensación general mas aceptada es que "la madre es la mejor cuidadora del bebé”, aunque el padre puede también participar en su cuidado. Para muchos padres el mejor resultado de cantarles, pasearlos, mecerlos o consolarlos o de participar en juegos físicos es el obtener de ellos una
sonrisa o una carcajada.

Muchos padres desarrollan rituales para pasar tiempo con los bebés. El baño es a menudo un tiempo especial del papá con el bebé. Los padres encuentran sus propias formas masculinas de cuidado, tales como cargarlo con sus fuertes brazos y hablarles con su voz más grave. El padre tiene una fuerte sensación del vínculo cuando su bebé se "relaja y recuesta la cabeza sobre su hombro". Los padres reconocen la amplia gama de experiencias que facilitan el desarrollo de la relación padre-hijo.

Todo crea un pequeño vínculo aquí y allá. Incluso las cosas malas, como cuando ella está llorando por la noche, y saben que abrazándola y calmándola amanecerán, pero sabiendo que el papá está ahí para el bebé se crea un fuerte vínculo emocional. En ocasiones, la fuerte relación y a menudo preferencial que el bebé tiene con la madre le causa a los padres algo de celos.
"Los padres con niños mayores saben del carácter transitorio de esa relación preferencial con la madre" y reconocen que todas las relaciones con sus hijos cambian con el tiempo.

Cambio en relación con la madre: Los padres perciben que la relación de pareja cambia, aunque la mayoría no están seguros que sea debido a que son nuevos padres. Trabajando juntos a través de los desafíos de la lactancia materna es la forma adecuada para entenderla como benéfica para la relación de pareja.

Pueden presentarse tensiones en la relación, incluyendo cambios en la intimidad física relacionadas con el malestar de las madres de que sus senos sean tocados sexualmente. Los padres a veces expresan admiración por el aumento del tamaño de los senos de la madre, pudiendo haber cierta ambivalencia acerca de "sonar como atrevidos."

Los padres cuyos hijos comparten la cama a menudo aprecian la comodidad y las limitadas interrupciones durante la noche, pero de manera uniforme no están contentos con la cama llena o con las limitaciones en la intimidad de la pareja. La disminución del tiempo de pareja y la irritabilidad debido a la fatiga surgen debido principalmente a la crianza de los hijos.

¿Qué se siente ser el padre de un bebé con lactancia materna?

¿Cual cree que es la función de un padre en la familia cuando la madre está amamantando? La influencia de los padres en las experiencias y decisiones de las madres en la lactancia materna.

Las percepciones del padre de sus funciones como miembros de la familia con lactancia materna es probable que sea un componente importante de esta influencia. Los padres identifican sus funciones exclusivas como miembros del equipo asegurando que sus hijos recibian los beneficios de la lactancia materna.

Una función principal de la paternidad al apoyar la lactancia materna es la de ser conocedores de la lactancia materna, y mediante el uso de su conocimiento alentar y ayudar a las madres lactantes, mediante la valoración de las madres que amamantan, y al compartir las tareas domésticas y el cuidado de los niños.

Los padres lamentan su incapacidad para alimentar y vincularse con sus hijos a través de la alimentación, y expresan celos con la relación única que comparten la madre y el niño. Por supuesto, la exclusión que experimentan los hombres pueden no limitarse a la lactancia materna, siendo sin duda la alimentación al seno un importante símbolo de intimidad.

El apoyo del padre es muy importante y va mucho más allá de la ayuda en las tareas del hogar. La percepción del padre de sus funciones como miembro del equipo de la familia con lactancia materna parece ser un componente importante de esa influencia. Los padres identifican sus funciones exclusivas como miembros del equipo asegurando que sus hijos reciban los beneficios de la lactancia materna.

De suma importancia para ellos como padres es el apoyo que le brindan a la madre que siempre provee el bienestar de sus hijos. Cada padre debe ser alentado a comunicarse con su pareja acerca de sus metas y deseos por la lactancia materna y regularmente negociar el tipo y qué cantidad de participación quieren que el padre tenga en el equipo.

Un papa informado, con actitud entusiasta podrá reconfortar y animar a la esposa lactante, y con mucha paciencia reafirmando la confianza y seguridad de la mama en la decisión de continuar la lactancia materna. Saber que la leche materna es lo mejor para sus hijos, compromete al esposo o pareja a no dejar vencer a la madre, ayudándola a continuar hasta el logro satisfactorio y exitoso de la lactancia materna.

En ocasiones los primeros días no son fáciles, mas si es la primera vez para la mama o se presenta unas situaciones especiales y/o diferentes. Estos primeros días son el mejor momento para que el padre se involucre con su bebe, aprenda a cuidarlos, asearlos, arrullarlos, bañarlos, cantarles, conversarles, a sentirlos, etc.

Referencia: The Breastfeeding Team: The Role of Involved Fathers in the Breastfeeding Family. J Hum Lact 2011 27: 115 

Dr, Germán E. Silva Sarmiento
Especialidad - Pediatra
Sub-Especialidad - Medicina Interna Pediátrica
Director General - Pedia-gess.com
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Colombia lactando

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Categoría: Leche materna

Escrito por Dr. German E. Silva S

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Mujeres Colombianas orgullosas lactando su bebe.
Con su leche como un regalo de vida y una inmensa dosis de amor.

Iniciativa de la Dirección General de PediaGess,

El Dr. Germán E. Silva Sarmiento, pretende hacer conciencia de la importancia de la leche materna en el desarrollo integral del bebe, al igual que estimular la lactancia exclusiva en las mujeres Colombianas hasta los 6 meses. La encuesta Nutricional Colombiana ENSIN 2010 reorta de una disminución de la lactancia exclusiva a tan solo 1,5 meses (6 semanas).

	El recién nacido sano tiene un patrón secuencial innato de comportamiento durante las primeras horas después del nacimiento, si se pone en contacto piel a piel con el pecho de la madre. Poco a poco, los reflejos llegan a la vida: el niño adquiere sucesivamente la succión y los reflejos primitivos, empuña la mano; una media hora después del nacimiento lleva la mano a su boca, y después de 1 hora después del parto, encuentra el pecho de la madre y comienza a mamar. La secuencia del comportamiento alimentario normal del bebe comienza inmediatamente después del nacimiento y termina cuando agarrar el pezón, succiona y luego se queda dormido. Aparte de provocar un comportamiento secuencial del bebé, el contacto piel a piel es la mejor manera natural de mantener al bebé caliente después del nacimiento. La gran mayoría de las madres pueden y deben amamantar, así como la gran mayoría de los lactantes pueden y deben ser amamantados. Sólo bajo circunstancias excepcionales puede considerarse la leche materna inadecuada para su hijo. Referencia: Newborns location of the breast. Acta Pædiatrica: 100, 79–85. 2011
	Con el contacto piel a piel con la madre, los comporta- mientos y actividades del bebe desde el nacimiento hasta la primera succión o el primer período de sueño siguen nueve fases: 1. Llanto inmediato cuando se pone en contacto con la piel, 2. Seguido de un corto período de relajación sin movimientos corporales, 3. Despertar, 4. Incremento progresivo de la actividad, tales com mirar la areola/pezón, emitiendo sonidos específicos y haciendo movimientos manopechoboca, 5. Rotación movimientos para encontrar la areola, 6. Descanso, 7. Familiarización cuando alcanza la areola, empieza a lamer y tocar la areola con los labios luego de 15 min e incluso hasta 45 min inicia a succionar 8. Succión 9. Sueño, Dando como resultando en una pronta y óptima auto- regulación. Al bebe le toma entre 45 a 50 min. interesarse por la cara de la mamá en vez del seno, posiblemente por la atención dada a la voz de ella en ése momento y ser capaz de dirigir la cabeza hacia su voz, la cual reconoce desde el útero y de esta forma asociando la voz conocida con la cara de su mama. Durante este proceso, el bebé coordina los movimientos de su cuerpo con los sentidos de la vista, oído, olfato y gusto.
	La Academia Americana de Pediatría recomienda la lactancia materna exclusiva como la forma óptima de nutrición infantil durante 6 meses y continuar la lactancia materna durante un año. Pediatrics 2005;115:496506. Las ventajas de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses son: 1. Menor riesgo de infección gastrointestinal para el bebé 2. Pérdida de peso más rápida de la madre después del nacimiento. 3. Retraso en el retorno de la menstruación. Existe suficiente evidencia científica de que la lactancia materna exclusiva por 6 meses es nutricionalmente adecuada. Los bebés que continúan siendo amamantados en forma exclusiva durante 6 meses no experimentan ningún déficit en el aumento de peso o la talla en comparación con los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna durante un período más corto (34 meses). Referencia:World Health Organization . Global Strategy for Infant and Young Child Feeding . Geneva : WHO , 2003 . http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_ feeding_text_eng.pdff
	A pesar de ser un acto natural, la lactancia materna también es un comportamiento aprendido. Idealmente, la lactancia debe ser debe ser dada) y debe continuarse hasta que el bebé tenga al menos 1 año de edad. La leche materna es el alimento natural para los niños y de ser recomendada para todos los recién nacidos para mejorar el bienestar de la mama y del bebe. Las múltiples ventajas de la lactancia materna han sido documentadas, e incluyen ventajas financiera, del desarrollo sicosocial y de la prevención de enfermedades, incluyendo las infecciones. El grado de beneficios para la salud derivados de la lactancia materna es mayor en los países en desarrollo que en los países desarrollados, y es inversamente proporcional al nivel socio económico de la población, lo que obviamente es menor en países desarrollo de en los desarrollados. Referencia:Health benefits associated with breastfeeding. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child 2010;95:1004-1008 doi:10.1136/adc.2009.169912
	Composición de la leche materna: La leche humana no es un fluido corporal uniforme, es una secreción de la glándula mamaria de composición cambiante. La primera leche se diferencia de la leche final, y el calostro es muy diferente de la leche de transición y de la leche madura. La leche cambia con la hora del día y durante el curso de la lactancia. La leche humana se compone de nutrientes como proteínas, lípidos, carbohidratos, minerales, vitaminas y oligoelementos que son de vital importancia para satisfacer las necesidades nutricionales de los lactantes y asegurar un crecimiento y desarrollo normales. La dieta materna tiene influencia significativa en la producción y/o la composición de la leche materna cuando la madre está desnutrida o come una dieta extraordinariamente restrictiva. Las madres desnutridas tienen aproximadamente la misma proporcion de proteínas, grasas y carbohidratos como las madres bien nutridas, pero producen menos leche. Para varios nutrientes el contenido en la leche materna refleja la dieta de la madre. Es el caso de varias vitaminas, como por ejemplo, la vit D, vit A y las vit solubles en agua, igual para el yodo y en la composición de ácidos grasos. Los bebés amamantados por madres que siguen una dieta vegetariana estricta tienen un alto riesgo de anemia megaloblástica severa y alteraciones neurológicas debido a la deficiencia de vit B12.
	Los beneficios de la lactancia materna incluyen un menor riesgo mortalidad post-neonatal (Síndrome de muerte súbita del lactante), y este efecto es mayor cuando la lactancia es exclusiva Pediatrics 2011;128:103–110. Los bebés amamantados son despertados más fácilmente del sueño activo que los niños alimentados con fórmula láctea entre los 2 a 3 meses de edad, lo que está dentro de los 2 - 4 meses de edad pico en la que el síndrome de muerte súbita del lactante ocurre. La lactancia materna confiere ventajas inmunológicas sobre la alimentación con fórmula láctea, proporcionando las inmunoglobulinas y citocinas que protegen a los bebés durante el período vulnerable para síndrome de muerte súbita del lactante, cuando su propia producción de inmunoglobulina G es baja y los niveles adquiridos de la madre están disminuyendo. Las políticas de la Academia Americana de Pediatría sobre la lactancia materna y el uso de leche humana y el síndrome de muerte súbita del lactante, indican que el chupo puede ser utilizado por los niños amamantados una vez la lactancia está bien establecida. Referencia: Breastfeeding and Reduced Risk of Sudden Infant Death Syndrome: A Metaanalysis. Pediatrics 2011;128;103
	Compartir la cama madre-hijo (o dormir en la misma cama) a menudo se promueve como una forma de aumentar las tasa de lactancia materna, sin embargo, el compartir la cama se asocia con mayor duración de la lactancia, que el compartir la habitación, sin compartir la cama (durmiendo en la misma habitación con la cuna del bebé o la cuna cerca de cama de los padres). Compartir la cama se recomienda para todos los niños como una manera de reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante y de asfixia accidental al igual que facilita la alimentación y el seguimiento del recién nacido.
	Las razones por las mujeres dejan la lactancia materna han sido ampliamente documentadas y tienden a relacionarse con aspectos básicos de salud evitables como: 1. El dolor en los pezones 2. La preocupación por la suficiencia del suministro de leche 3. La percepción de que el bebé no se sacia. Los pediatras deben desempeñar un papel activo en mejora las políticas y las prácticas para proteger, promover y apoyar la lactancia materna. La lactancia materna exclusiva durante los 6 meses es un objetivo deseable, pero lactancia materna parcial, así como lactancia materna por períodos más cortos de tiempo (<6 mese) también son valiosos. Referencia: J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, No. 1, July 2009
	Para la decisión de destete prematuro influyen seis factores -tres factores son demográficos, y dependen de la madre: edad muy juvenil, nivel educativo escaso, bajo nivel socioeconómico. - Otros dos son conductuales: condición de fumadora, y no haber llegado a amamantar en ningún momento (o bien por muy escaso tiempo). - El último factor relaciona con la atención de salud; consiste en la omisión, por parte de los profesionales a cargo, de brindar información una orientación respecto de estos problemas. Para aumentar aún más la lactancia materna, es importante atender los determinantes de la decisión de la madre para amamantar o no. Los factores determinantes básicos incluyen: - actitudes familiares, médicas y normas culturales, - las condiciones demográficas y económicas, - las presiones comerciales y - las políticas nacionales e internacionales.
	El efecto preventivo de las infecciones es de lejos el más importante beneficio para la salud en relación a la lactancia materna, especialmente en los países en desarrollo. La lactancia materna exclusiva prolongada se asocia con menores episodios infecciosos y menos ingresos hospitalarios por infección en el primer año de vida. La lactancia materna se asocia de manera convincente con menor riesgo de infecciones gastrointestinales y de otitis media aguda. Sin embargo, la lactancia materna pueden tener un papel preventivo en el riesgo de infecciones graves del tracto respiratorio (definida por la necesidad de hospitalización. La lactancia materna exclusiva contribuye a la protección contra las infecciones comunes durante la infancia y disminuye la frecuencia y severidad de los episodios infecciosos. Lactancia materna parcial no parece ofrecer este efecto protector. Teniendo en cuenta la inmadurez del sistema inmunológico infantil, esta protección es de suma importancia.
	La lactancia materna es ampliamente reconocida como el mejor alimento para los bebés, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todos los niños tengan lactancia materna exclusiva durante al menos seis meses después del nacimiento e idealmente hasta los dos años de edad. Los alimentos complementarios ofrecidos antes de los seis meses de edad tienden a desplazar a la leche materna y no dan ninguna ventaja nutricional para la salud. La lactancia materna mejora la salud del niño, la salud de la madre, y fortalece el vínculo madre-hijo. Los bebés con lactancia materna tienen menores tasas de enfermedades gastrointestinales y respiratorias, de otitis media y alergias, mejor agudeza visual y mayor desarrollo cognitivo y del lenguaje.
	Factores que afectan el suministro de leche materna Verdaderas dificultades en el suministro de leche para el bebé estan relacionadas por lo general con la extracción irregular o incompleta de la leche. En la glándula mamaria humana, la lactancia está bajo control autocrino, en la que la frecuencia y el grado de eliminación de la leche parece regular un péptido inhibidor presente en la leche. En otras palabras, si la leche no se extrae, este péptido inhibidor se acumula y, posteriormente, disminuye la síntesis de leche. Si la leche es extraida con frecuencia, este péptido inhibidor no se acumula y aumenta la síntesis de leche. Aunque la mayoría de las mujeres son capaces de producir más leche de la que sus bebés necesitan, más de la mitad de las madres lactantes perciben que su producción de leche es insuficiente. Una madre puede afirmar que su leche no esta "entrando" y que su bebé no está recibiendo suficiente leche. Esta percepción errónea es más común durante el período posparto inmediato. Los requisitos del recién nacido para el líquido aumentan gradualmente durante los primeros días, idealmente, el neonato ingiere frecuentemente la leche en pequeñas cantidades. A medida que el tracto gastrointestinal del bebe se vuelve más regulado y funcional y a medida que aumenta el volumen del estómago, también aumenta la ingesta de leche por el bebé.
	Los mecanismos por los que la lactancia materna puede proteger contra la obesidad en etapas posteriores se deben que en su comportamiento los bebés amamantados controlan la cantidad de leche que consumen aprendiendo auto-regular mejor su consumo de energía en el futuro de sus vidas. El menor contenido de proteína y energía de la leche materna en comparación con las fórmulas lácteas para lactantes pueden influyen en la composición corporal en edades posteriores. Una menor ingesta proteica puede contribuir a una disminución de la liberación de insulina y el almacenamiento de grasa y de obesidad.
	Para las situaciones en la que los bebés no pueden, o no deben ser amamantados, la elección de la mejor alternativa sería entre - leche materna extraída de la propia madre, la leche materna de una nodriza sana o de un banco de leche humana, o un sustituto de la leche materna – dependiendo de las circunstancias individuales. Las mujeres con empleo remunerado se pueden ayudar a continuar con la lactancia al contar con unas condiciones mínimas, por ejemplo, licencia remunerada por maternidad o modalidades de trabajo de tiempo parcial, guarderías en el lugar de trabajo, instalaciones para extraer y almacenar la leche materna y paradas para lactancia (hora de lactancia). Las madres deben poder seguir amamantando y cuidando a sus hijos al retomar a su empleo remunerado.
	La colocación del bebé lactante es uno de los componentes fundamentales para una lactancia exitosa. La madre debe ser ayudada a tener una posición cómoda. Esta posición puede ser acostada de lado en la cama de hospital o sentada en una silla cómoda. La posición más común consiste en acunar al bebé junto al seno del que el bebe se alimentan, con su cabeza apoyada en el brazo de la madre. El bebé debe ser colocado con su estómago contra la parte superior del abdomen de la madre, en el mismo plano. Este contacto ayuda al niño a mantener una temperatura corporal normal. El tratamiento de primera línea para una producción insuficiente de leche es que la madre amamante con frecuencia, porque la leche que se extrae es rápidamente reemplazada.
	La OMS recomienda continuar la lactancia materna durante al menos 2 años, y la Academia Americana de Pediatría recomienda por lo menos 1 año. La lactancia materna debe continuar por la madre y el niño durante el tiempo que deseen mutuamente, y la decisión debe estar basada principalmente en consideraciones distintas de los resultad de salud. La continuación de la lactancia materna después de la introducción de la alimentación complementaria debe ser estimulado siempre que se desee mutuamente por la madre y el niño. Alimentos complementarios: en bebés amamantados exclusiva o parcialmente, la alimentación complementaria, como cualquier alimento sólido o líquido diferentes a la leche materna o de fórmula para lactantes y de las fórmulas de continuación, no deben ser introducidos en la dieta de cualquier lactante antes de las 17 semanas (cuatro meses) retardar introducirlos hasta después de cumplidas 26 semanas de edad.
	Fuertes factores genéticos y ambientales interactúan con la lactancia materna. Madres que saben que sus hijos están en riesgo de alergia pueden estar mas dispuestas a amamantar, y prolonga la lactancia durante más tiempo que las madres de bebés sin riesgo familiar de alergia. Algunos lactantes con eczema atópico pueden beneficiarse de la eliminación de la leche de vaca, huevos u otros antígenos de la dieta de su madre durante la lactancia.
	Contraindicaciones de la lactancia materna: Hay algunas condiciones bajo las cuales la lactancia materna no puede darse al niño. La principal contraindicación para la lactancia materna es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (transmisión del VIH durante la lactancia es un proceso multifactorial). Los factores de riesgo son la carga viral materna el estado inmunológico de la madre, la salud materna, el patrón la duración de la lactancia materna. Para minimizar el riesgo de transmisión del VIH, la OMS recomienda ''cuando la alimentación con fórmula es aceptable, posible, asequible, sostenible y segura, se recomienda la prevención de la lactancia materna por las madres infectadas con VIH, en caso contrario, la lactancia materna exclusiva se recomienda durante los primeros meses de vida.
	Enfermedad maligna: La leche materna puede prevenir de la enfermedad maligna mediante la estimulación o la modulación de la respuesta inmune y la promoción de su desarrollo en los primeros años. Un reciente meta-análisis mostró que a largo plazo (> 6 meses) la lactancia materna se asoció con una reducción pequeña pero significativa en el riesgo de leucemia linfocítica aguda. La lactancia materna se asoció con un riesgo reducido de diabetes mellitus tipo 2, cáncer de mama y cáncer de ovario en la madre. (Agency for Healthcare Research and Quality). Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. AHRQ Publication No. 07E007, April 2007

Nota: todas las mamas aceptaron voluntariamente y con entusiasmo participar como modelos con su bebe, con la convicción de que la leche materna es el mejor alimento para su hijo(a) y con el propósito de que sean mas bebes Colombianos los que reciban lactancia adecuada.

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Dr, Germán E. Silva Sarmiento
Especialidad - Pediatra
Sub-Especialidad - Medicina Interna Pediátrica
Director General - Pedia-gess.com
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